丰都县医疗保障局2025年法治政府建设情况报告

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[ 索引号 ]	11500230MB16313731/2026-00002	[ 发文字号 ]
[ 主题分类 ]	公安、安全、司法、法制	[ 体裁分类 ]	工作报告
[ 发布机构 ]	丰都县医疗保障局	[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2026-02-11	[ 发布日期 ]	2026-02-11

[ 索引号 ]	11500230MB16313731/2026-00002
[ 发文字号 ]
[ 主题分类 ]	公安、安全、司法、法制
[ 体裁分类 ]	工作报告
[ 发布机构 ]	丰都县医疗保障局
[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2026-02-11
[ 发布日期 ]	2026-02-11

2025年，县医保局在县委、县政府的坚强领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要指示批示精神，对照《2025年全县法治政府建设工作要点》要求，全面提升治理能力和服务效能，为加快建设现代化美丽丰都提供有力的法治保障。

一、切实提高政治站位，把准法治医保建设正确方向

（一）深学笃行习近平法治思想，筑牢法治建设根基。坚持把学习贯彻习近平法治思想纳入干部教育学习重要内容，构建“党组领学、支部研学、全员践学”三级学习体系。全年开展党组理论学习中心组学习8次，研讨习近平法治思想及法律法规4次，实现领导班子学习全覆盖。开展医保大讲堂组织干部职工参加医保领域法治培训2场次，参训人数达近100人次，开展医保基金监管法律知识小测试，提升干部依法履职能力。创新普法宣传模式，结合“医保基金监管集中宣传月”“全民参保集中宣传月”“国家宪法日集中宣传”等活动，通过线上线下多种形式，向定点医药机构、参保单位及广大群众广泛宣传医保法律法规和政策，开展法治医保“五进”活动，推动形成全社会共同维护医保基金安全的法治氛围。

（二）压实主体责任，凝聚法治医保建设合力。局党组切实扛起法治医保建设主体责任，构建“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同抓”的工作格局，局党组书记、局长作为法治政府建设第一责任人，始终将法治建设与医保中心工作同部署、同推进、同考核，切实扛起牵头抓总、统筹协调责任。党组会议研究审议医保领域重点案件查处意见9次，对医保基金监管、政策调整等重大事项把关合法性审查意见，确保决策合法合规。全面推广运用“执法+监督”系统办理案件，实现执法流程线上化、规范化。聘请法律顾问2名，聚焦复杂执法场景、疑难案件处置等内容交流经验、破解难题，提升执法队伍专业化水平。

（三）深化源头治理，依法保障群众合法权益。严格贯彻落实新修订的《中华人民共和国行政复议法》，强化行政复议化解行政争议主渠道作用，健全完善行政争议预防、化解工作机制，2025年全局未发生行政复议案件。持续深化领导干部接访下访工作，聚焦群众急难愁盼问题，主动下沉一线倾听诉求、化解矛盾，全年领导接访下访12件，化解率100%。依规依法规范信访事项办理流程，全年办理信访事项2件，全程跟踪督办、及时反馈结果，群众满意率达100%。高质量办结答复人大建议5件、政协提案4件，办结率和满意率均实现100%；用心处理“民呼我为”事项105件，切实解决群众就医报销、参保登记等实际问题，服务质效获得群众广泛认可。

二、强化执法监管，筑牢医保基金安全防线

紧盯欺诈骗保重点领域和关键环节，坚持以“零容忍”态度常态化开展基金监管，持续强化高压震慑效应，全力守护群众“救命钱”。一是常态化开展自查自纠。聚焦基金使用负面清单，结合大数据疑点筛查，督促两定机构全方位、常态化开展自查自纠，全县392家两定机构自查率达100%，累计清退违规基金229.46万元。二是高强度实施查打惩戒。组织开展基金监管专项查打行动，累计追回医保基金348.71余万元、处罚金189.53余万元，暂停服务协议45家，联动处理挂靠取酬人员63人，查处群众举报投诉案件6件，形成有力震慑。三是高效能推进智能监控。“基金监管在线”系统实现事前预警、事中拦截、事后追溯全流程应用全覆盖；创新推行医保从业人员“驾照式”记分管理，对47家定点机构的48名违规违约人员依规实施记分处理，并暂停医保支付资格，强化从业人员责任意识。四是全流程筑牢内控防线。聚焦关键业务经办管理环节，严格对照内部控制风险防控清单，建立健全内控常态化互检评估、闭环管理防范机制，有效防范化解经办服务风险。

三、聚焦重点施策，提升医保依法行政质效

以法治为引领，构建全域化医保待遇保障体系，持续优化经办服务，切实把依法行政成效转化为惠民实效。一是巩固参保扩面成果，2025年全县基本医保参保63.69万人（其中职工7.58万人、居民56.11万人）、参保率达98.43%，农村低收入人口和脱贫人口参保率始终稳定在99%以上。积极向上争取，将丰都县纳入全市新生儿落实参保试点区县，在人民医院、中医院、妇幼保健院设置参保登记窗口，实现新生儿参保“一站式”办理，群众办事便捷度和满意度显著提升。二是医保待遇应享尽享。2025年，城镇职工医保医疗费用统筹基金支出15860.83万元，居民医保统筹基金支出50889.46万元。全县长护险护理机构10家、护理人员208人，年度新增享受待遇人员407人，现存待遇享受人员673人，今年拨付长护险护理费763.4万元。三是提升经办服务质效。扎实推进职工医保门诊共济保障改革，开通个人账户家庭共济功能，为家庭减负1369.42万元。门诊特病保障服务提质，特殊病种保障范围扩展至53类，覆盖慢特病患者7.26万人，让参保人享受到了更多的特殊疾病待遇保障政策。

四、2025年推进法治政府建设存在的不足和原因

对照法治政府建设更高标准和医保事业发展需求，全年工作仍存在一些短板弱项，主要体现在两个方面：一是监管执法数智化水平有待加强，现有监管系统智能化赋能不足，对隐蔽性、团伙性欺诈骗保行为的识别穿透力有限，日常监管仍高度依赖人工核查。二是信用监管效能尚未充分释放，信用联合惩戒机制不够健全，与发改、市场监管等部门的信用信息共享不够全面，信用评价结果跨部门应用不足。

五、2026年推进法治政府建设的工作思路

2026年，我局将以习近平法治思想为指引，聚焦短板弱项、强化攻坚突破，推动法治医保建设再上新台阶。一是深入学习贯彻习近平法治思想。充分发挥局党组理论学习中心组示范带动作用，将习近平法治思想纳入党组理论学习中心组重点学习内容，坚持运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展。二是提升依法行政能力。完善行政执法全流程规范，规范执法标准、优化执法流程、强化执法监督，持续提升行政执法规范化、标准化水平。三是创新普法模式。强化新媒体普法阵地建设，充分运用短视频、图文解读等群众喜闻乐见的形式开展普法宣传，加大典型案例发布力度，推动普法工作从“广覆盖”向“滴灌式”转变，为医保事业高质量发展营造更加优良的法治环境。

附件下载：

丰都县医疗保障局2025年法治政府建设情况报告.doc

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