关于2020年法治政府建设工作年度报告

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[ 主题分类 ]	其他	[ 体裁分类 ]	工作报告
[ 发布机构 ]	丰都县医疗保障局
[ 成文日期 ]	2021-04-23	[ 发布日期 ]	2021-04-23

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[ 体裁分类 ]	工作报告
[ 发布机构 ]	丰都县医疗保障局
[ 有效性 ]
[ 成文日期 ]	2021-04-23
[ 发布日期 ]	2021-04-23

关于2020年法治政府建设工作年度报告

中共丰都县医疗保障局党组

关于2020年法治政府建设工作年度报告

2020年，医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，全面贯彻落实习近平总书记关于“建设法治政府是全面推进依法治国的重点任务和主体工程”“法治政府建设对法治国家、法治社会建设具有示范带动作用”的重要指示精神和中央依法治国委第一次、第二次会议决策部署，加快完成《法治政府建设实施纲要（2015-2020年）》各项任务要求，努力推动构建职责明确、依法行政的政府治理体系，推进法治政府建设各项工作取得新进展、新成效。

一、2020年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）扎实推动法治政府建设，提升全局法治建设履职能力水平

一是学习领会党的法治理论成果。主要领导带头深入学习习近平法治思想理论，切实用习近平法治思想理论武装头脑、指导实践、推动工作，自觉做习近平法治思想的坚定信仰者、忠实实践者、积极传播者。在全局组织开展法治理论专题学习，进一步激发全局干部学法、懂法、用法的积极性和主动性，切实增加医保干部法治思维。二是依法抓好医保制度改革。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极探索DRGs付费和县域内城乡居民医保按人头付费试点，充分激发医疗机构主动控费意识，有效控制医保基金风险。深化药品耗材招采制度改革，完善药品交易采购机制，落地落实国家组织高值医用耗材集中带量采购工作。三是化解信访矛盾纠纷。加强信访指导监督，深化信访促进依法行政的积极成效。组织人员参加全县信访业务培训，积极化解与群众切身利益密切相关的问题。

（二）健全监督管理机制，法治管理水平不断提高

一是严防制度漏洞。进一步加强医保内控制度建设，全面梳理医保基金监管漏洞和盲区，排查出风险点48个，制定对应的防控措施122条，并对风险点实行“网格化”管理，将监管责任落实到具体的科室和人。二是严控监管风险。针对基金监管的薄弱环节和风险点开展专项治理，继续推行“飞行检查”，实现对县内所有协议定点医药机构的稽核全覆盖。广泛宣传医保政策法规，积极营造打击欺诈骗保“人民战争”的舆论氛围，构建全社会共同关注、参与、支持医疗保障基金安全的良好态势。三是严查欺诈骗保。畅通举报投诉渠道，落实举报奖励办法，曝光骗保案件，充分运行“大数据”比对、延伸监控等方式，依法严厉打击恶意欺诈骗保行为，对违规违约性质严重的，该退出协议管理的一律退出，该移交公安机关的坚决移交，坚决实行欺诈骗保“零容忍”，切实让基金监管“带上电”、“长牙齿”。一年来，通过网审违规行为的定点服务机构45家，网上审核扣款60.09万元，实地巡查定点医疗机构144家次，检查定点医疗机构406家次，检查发现违规违约医疗机构102家次，扣除违规本金144.91万元，处罚违约金391.46万元；暂停网络结算医疗机构46家；约谈13家次定点医疗机构负责人和经办人员，解除定点服务协议1家。此外，在2020年，我们与县人民法院建立了联动机制，在有第三人负责的侵权行为且医保基金已经支付的民事诉讼案件中，追加我局作为第三人参加诉讼。一年来，参加诉讼10次，共计追回医保基金3.86万元，另有5万余元正在执行中。

（二）依法优化办事流程，政务服务效率显著提升

一是优化办事流程。进一步梳理医疗保障服务事项，及时更新、动态调整事项清单和办事指南。持续推进“减证便民”，以“跑一次是底线、一次不用跑是常态、跑多次是例外”为目标，持续优化办事流程，大力压缩办理时限，提高办理实效。二是严格执行减征政策。我县享受减征待遇企业单位835个、人数1.87万人，执行减征政策后，企业累计减征医保费约880.51万元。共办理减征企业835个，减征880.51万元。对今年1-2季度缓交的单位职工不停医保待遇，允许单位在疫情结束后补缴，1月21日至7月31日期间不收取缓交医保费滞纳金，不影响职工个人权益记录。共办理缓交参保单位835个，惠及职工1.87万人，切实减轻了参保单位负担。三是优化信息网络。推进“智慧医保”建设，全面实现市、县、乡、村四级医保信息网络正常运转，扩宽网上医保业务办理范围，力争数据多在网上走，群众少跑路。加快金融社保卡的推广应用，努力提高持卡就医结算特别是跨省异地就医结算率，减轻人民群众就医垫资压力。四是优化工作作风。加强医保经办人员日常监督，对不作为乱作为的坚决查处，真正起到问责一人、教育一片的震慑作用。广泛开展技能练兵比武，积极引导干部职工争当“医保通”，做到政策业务“一口清”“问不倒”，不断提高为民服务能力。

二、2020年度推进法治政府建设存在的不足和原因

2020年，虽然医保局在推进法治政府建设上取得了一定成绩，但我们仍清醒认识到存在一些问题和不足，比如：医保基金安全检查力度不够，人员不够，专业素质不够，需要进一步加强，效率有待进一步提高；推动严格规范公正文明执法需要进一步加大力度，切实避免有法不依、执法不严、违法不究的问题；信访工作机制有待进一步完善等。这些都需要我们在今后的工作中不断进行改进和提高。

三、2020年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

县医保局始终坚持党对法治政府建设的领导，局领导班子将推进法治政府建设摆在工作全局的重要位置，党组书记、局长文志勇同志带头推进法治政府建设，坚决将履行法治政府建设第一责任人职责落到实处，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要事件亲自督办。局领导班子坚持领导干部重大事项报告制度，坚决落实管党治党主体责任，研究制定全面从严治党主体责任清单、党风廉政建设主体责任清单，严格落实党风廉政建设责任制，带领全局干部牢固树立正确的世界观、人生观、价值观、和权力观、政绩观、事业观，时刻警醒，防微杜渐，坚决抵制腐朽堕落思想，坚决反对不良风气。

四、2021年度推进法治政府建设的主要安排

下一步，我局将进一步贯彻落实全面依法治国基本方略,以依法行政为目标,以法治建设为抓手,继续加大依法行政实施力度,深入开展法治政府建设工作。提升政务服务管理水平,加大医保基金监管力度，加强内控制度，以优异成绩庆祝建党100周年。

丰都县医疗保障局党组

2021年4月22日

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