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2023丰都县医疗保障事务中心年度报告书
大中小统一社会信用代码
12500230MB1A469231
事业单位法人年度报告书
（ 2023 年度）
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单 位 名 称 |
丰都县医疗保障事务中心 |
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法定代表人 |
国家事业单位登记管理局制
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《事业 单位 法人 证书》 登载 事项 |
单位名称 |
丰都县医疗保障事务中心 | ||
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宗旨和 业务范围 |
为城镇职工和城乡居民提供医疗保障服务。宣传贯彻国家和重庆市有关医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助等医疗保障的法律法规、方针政策和标准；协助主管部门落实相关医疗保险和医疗救助政策；承担医疗保障来信来访、政策咨询和行业扶贫工作。 | |||
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住所 |
丰都县三合街道南西路一支路13号 | |||
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法定代表人 |
孙承艳 | |||
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开办资金 |
20（万元） | |||
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经费来源 |
财政补助 | |||
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举办单位 |
丰都县医疗保障局 | |||
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资产 损益 情况 |
净资产合计（所有者权益合计） | |||
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年初数（万元） |
年末数（万元） | |||
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20 |
20 | |||
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网上名称 |
无 |
从业人数 |
21 | |
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对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情况 |
无 | |||
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开 展 业 务 活 动 情 况 |
一、实施政策惠民行动，促进待遇保障全域化。推进参保扩面提质。全县城乡居民医保参保人数为586640人、城镇企业职工参保人数为57028人，在保参保率达到96%以上。落实待遇支出保障。截至2023年11月，城镇职工医疗保险医疗费用统筹基金实际发生额为11148.91万元（不含异地就医），居民医保统筹实际发生额为38503.49万元（不含异地就医），长护险累计支出护理费264.46万元。2023年，全县共有“两病”备案管理人员80347人，“两病”患者门诊就诊223337人次，发生医疗总费用2640.56万元，统筹基金支付1691.08万元，全县异地个人手工报销累计发生1269笔、377.40万元，公务员医疗补助金额支出达1693.92万元，实现政策待遇应享尽享、应支尽支。实施乡村振兴行动。健全完善防范化解因病返贫致贫风险长效机制，巩固了全县71433名稳定脱贫人口和28082名“六类人群”应保尽保成果；持续做好低收入人口防止因病返贫致贫动态监测数据预警，与部门之间做好数据共享工作，监测预警数据共推送259人，有效防范了因病致贫返贫风险。 二、实施智慧能力引领行动，促进经办服务便利化。优化提升服务事项质效。对异地就医备案、参保缴费、个人信息查询等高频公共服务事项实现“网上办、掌上办”全覆盖；推广医保电子凭证运用，全县医保电子凭证激活率达55.77%、就诊383万人次，使用医保电子凭证结算75万人次，医保电子凭证结算使用占比19.65%。优化完善医保服务体系。全面推广“15分钟医保服务圈”和“医保到家”服务，增设9个医保自助服务查询平台；拟订出台《健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》《农村监测对象“一事一议”特殊医疗救助实施方案》等政策措施。 三、实施集采阳光行动，促进医药管理公平化。组织药品集中带量采购17批次、采购金额5368.35万元，耗材集中带量采购18批次、采购金额1502.78万元，按照药品集中带量采购平均降价52%、耗材集中带量采购平均降价80%计算，共计结余医保基金11826.83万元。 四、实施三医联动行动，促进治理体系数字化。持续深化医保领域改革。完成人民医院、中医院、妇幼保健院、民福医院4家定点医疗机构医保移动支付建设。5家医疗机构纳入单病种结算，单病种签约100种，3家医疗机构纳入精神病人按床日付费支付方式管理。畅通异地就医联网结算渠道，高血压、糖尿病等5种门诊慢特病治疗费用跨省直接结算实现统筹地区全覆盖，48家定点医疗机构实现住院费用、普通门诊费用跨省联网结算，跨省联网定点零售药店达277家。长护险参保52773万人、基金收入1127.33万元，受理失能评估申请182人，评定享受待遇156人。推进医药机构管理服务。落实医保定点医药机构管理办法，规范医保定点服务协议管理，全年新增29家医保定点药店、18家医保定点诊所、7名村医执业点；将明福老年公寓率先纳入全市长期护理保险定点护理机构管理。 五、实施安全规范年行动，促进基金监管制度化。 健全基金监管安全体系。开展打击欺诈骗保集中宣传月活动和医保基金监管领域廉洁文化建设三年行动；共检查定点医药机构356家次、约谈119家次、暂停医保网络结算5家次、查处举报投诉案件4例，处理医药机构98家次，共追回不合理费用169.84万元、收缴协议违约252.21万元。围绕检察院公益诉讼开展血透领域专项整治；强化基金监管责任落实。修订完善并签订定点医药机构基金使用安全承诺书和基金分配总额控制协议书。联合政法委、检察机关、公安等6个部门成立了丰都县医保领域打击欺诈骗保集中整治工作专班，制定了《丰都县2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治行动方案》，强化部门联动，持续保持医保基金监管高压态势，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。 | |||
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相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 |
无 | |||
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绩效和受奖惩及诉讼投诉情况 |
无 | |||
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接受捐赠 资助及使用情况 |
无 | |||
填表人： 丁琦琦 联系电话：17774932337 报送日期：2024年02月28日
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