虫牙为何找上门？智齿到底拔不拔？你关心的口腔问题一文全打尽

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日期：2020-09-17

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有牙病拖着不治？你会发现与你“所见略同”的难友还真不少。

可不曾想，牙病就在这一点一点的拖延中，越来越严重。

从虫牙、拔牙，到不得不种牙……

且不说治疗的花费“水涨船高”，

在拖延中承受的痛苦，付出的时间、精力成本也很可观。

9月20日“全国爱牙日”前夕，北京大学口腔医院口腔预防保健科主任郑树国教授做客“健康大咖谈”直播间，围绕公众关心的口腔健康问题进行了权威解答，在此带您快速浏览核心要点。

护好牙周，牙才周全

牙龈出血是小事？你想得太简单了！

郑树国教授：如果发现牙龈出血，这往往是身体在发出预警信号，提示我们的口腔健康状态已经不是很理想了。

比较常见的情况是菌斑导致的牙龈炎。这时牙龈处在早期表浅的炎症状态，通过注重保持口腔卫生，以及一些简单治疗（如洁治，也就是大家说的“洗牙”），会在一定时间内恢复正常。

还有一种是已经出现牙周炎的表现，我们称为慢性牙周炎。打个比方，牙齿在口腔当中就像大树在土壤中一样，患牙周炎后，就好比树根周围的土壤流失，牙根暴露出来。我们专业称为附着丧失。如果出现这种情况后，就进展为牙周炎了。此时单靠认真刷牙已经不能解决问题，必须经过专业系统的治疗才能控制炎症。

牙周疾病都有哪些征兆？

郑树国教授：首先，就是牙龈出血。大家在刷牙的时候会发现，牙刷上沾了一些血渍，或者在咬苹果、馒头等食物时留下带血的齿痕等，这往往提示我们的牙龈可能出现炎症了，要更留意自己的口腔健康。

另外，如果出现以下这些情况，要特别注意。例如突然觉得牙齿咬东西没有力量，或者牙齿出现松动，出现不太好的口气。这都是身体在提醒你：牙周状况不好了。

如果发现自己有如上一个到两个问题的话，建议尽早去专业医疗机构进行口腔检查。

希望大家能及时发现，在疾病更早期的阶段，及时接受相应的治疗和控制，及时寻求医生的帮助。这不仅对将来口腔健康的恢复有利，而且对身体其他部位的影响程度也会降低。

牙周问题靠好好刷牙能解决吗？

郑树国教授：到了出现牙周病的阶段后，困扰我们的除了牙菌斑以外，还有牙石等。

很多口腔疾病的重要致病因素就是牙菌斑。虽然通过有效的刷牙可以去除牙菌斑，但是并不能将其完全清除干净。随着菌斑不断形成，唾液当中钙和磷等矿物成分会附着其上，形成牙石。

有部分牙石我们肉眼可见，附着在龈上，其实还有相当一部分存在龈下，它们不断刺激牙根周围的牙周组织，产生炎症。而且通过日常的刷牙，并不能将其清除。

为了把这些造成炎症隐患去除掉，洗牙，专业上我们称为洁治，就是一个很好的解决方法，它可以去除龈上菌斑、牙石。

此外，对于龈下菌斑和牙石的去除还需要系统的牙周治疗。只有有效地去除了龈上和龈下的菌斑和牙石，才能使牙周组织有一个很好的恢复环境，进而有效地解决牙周问题。

洗牙会伤牙吗？会让牙缝越来越大吗？

郑树国教授：牙石形成后会逐渐压迫牙龈退缩，占据牙间隙位置，当通过洗牙将牙石去除后，牙间隙再次空出来。但由于牙龈此前已经退缩，有人甚至形成了牙根暴露，感觉上好像是洗牙后牙间隙变大。通过清除牙石，其实是为原先受到挤占的牙周创造了恢复空间。所以单纯洗牙不会让牙缝变大。

洗牙通过超声波的爆破、震动作用，将牙石震碎，并通过水的冲洗将其清理干净。它对牙齿本身是没有影响的。我们也做过一些离体研究，将牙齿通过超声洁治后，放到扫描显微镜下观察，结果发现牙表面并没有造成损伤。

所以大家不要有顾虑，到医疗机构定期洗牙，对于保持口腔健康还是很有必要的。

不敢看牙医？拖延伤不起！

天天认真刷牙，为啥虫牙还会找上门？

郑树国教授：虫牙，我们临床称龋齿，形成的原因主要有以下几点：

第一是牙齿本身。有一部分人牙齿发育不理想，容易被酸等物质腐蚀，更易得龋齿。

第二是导致龋齿的细菌。口腔当中是细菌是非常多的，当然平时刷牙可以去除一部分，但实际上即使掌握了正确的刷牙方法，也只能清除大约50％多的牙菌斑。

第三是我们的日常饮食。每个人的饮食结构、饮食习惯不同。比如有些人喜欢甜食、饮料，摄入的大量糖分，在被口腔中的产酸细菌酵解过程中产生酸性物质，进而腐蚀牙齿。

刷牙虽然是重要的清洁手段，但并不能清除所有牙菌斑，有很多部位不容易清洁到位。再加之可能存在饮食习惯不佳的情况，对于有些牙齿发育不佳的朋友来说，更是“雪上加霜”，更容易患龋齿。

有龋齿却对牙科诊室望而却步？拖延让你更受伤！

郑树国教授：龋齿的早期治疗非常关键。牙齿表面的牙釉质很坚硬，没有神经分布。当龋齿在早期时，只局限在牙釉质表层，我们在用工具清除被腐蚀的部分时，实际上是感觉不到的。

而如果治疗不及时，龋齿越来越深，波及到牙齿内部的牙髓，也就是我们常称的“牙神经”，再进行治疗，痛苦可想而知。

有的人不以为意，忍两天、吃点镇痛药，甚至用一些止痛“偏方”，但实际上，龋病这时还在进一步扩散，一旦扩展到牙髓后，不仅会带来疼痛，龋坏中的致病菌以及炎症的有害代谢产物会进入血管，随着血液循环游走于全身各处，还可能对心、肾、中枢神经系统等产生影响，带来更严重的后果。

恼人的智齿，到底拔还是不拔？

郑树国教授：随着现代人类的食物越来越精细化，对发育带来改变，使得人类的颌骨越来越小。而牙齿的进化要比骨头来得更慢一点，牙齿还保留着原有的数目。人类一般有28颗恒牙，另外大多数人还有4颗第三磨牙，就是我们通常所称的智齿。

有些人的智齿能正常萌出，而有些人则出现了异常萌出，比如干脆长不出，或者长出一半，甚至出现倾斜、阻生等现象。

如果智齿萌出很理想，长得比较整齐，并且咬合关系也很好，是可以保留的。

而有些长出一半的智齿，位置不正，导致周围的牙龈组织形成盲袋，食物残渣、细菌等容易堆积其中，当人体处于抵抗力低下状态时，容易引起炎症、疼痛，或者对相邻牙齿造成影响的，这类情况的智齿可能就要拔除了。建议大家出现智齿萌出异常时，一定去专业的医疗机构检查就诊。

预防口腔问题　这几点要留心

怎样刷牙才能算是“刷到位”？

郑树国教授：刷牙看似很简单，但其实很多人刷得并不是很干净。

刷牙不仅要表面光洁，没有食物残渣的存留，我们还可以用舌头舔一舔自己牙齿的里、外表面，如果是光滑的，证明是刷干净了。

另外，我们一定要掌握正确的刷牙方法。对于成年人，我们推荐水平震颤拂刷法。除了牙齿表面，最后要把舌面轻轻刷一刷，可以有效去除不好的口气

我们在刷牙时，还要注意保证刷牙的时间。以不少于两分钟为宜。这样的话才能做到有效清洁。

刷牙只能去除50％以上的牙菌斑，另外，刷不到牙缝中的大约占30％左右的邻面牙菌斑。这时就需要用到牙线，可以有效去除隐蔽在牙间隙邻面上的菌斑。对于龋齿、牙周病都有很好的预防作用。

另外，无论对儿童还是成年人，建议使用含氟牙膏。氟可以加固牙齿，促进牙齿表面的再矿化，更有利于保持牙齿的健康。

电动牙刷比普通牙刷的清洁效果更好吗？我该怎么选？

郑树国教授：如果掌握了正确的刷牙方法，普通牙刷和电动牙刷比起来，实际上去除牙菌斑的效率是没有显著性差别的。我们很多的临床研究都证实了这一点。

使用普通牙刷，当掌握正确的刷牙方法后，一方面可以达到和电动牙刷一样的菌斑去除效果。另一方面，刷牙的精细动作使手部得到锻炼，一举多得。可见，掌握正确的刷牙方法更为关键。

在选择牙刷时，可以遵循这几点：

·尽量选小刷头牙刷。在刷牙时，更为灵活，尤其容易进入不易清洁的部位，以便提高清洁效率。

·刷毛软硬要适宜。对于中老年人来说，因为牙周疾病或者已出现牙龈退缩，牙根暴露，适合选一些软毛牙刷。而对于青少年和儿童来说，刷牙时容易清洁不到位，那么这时可以选刷毛稍硬一点的牙刷。

·刷毛尖端要磨圆。这样的牙刷对牙表面的损伤会相对较小。

·刷柄要防滑。可选择符合人体工程学设计的款式，更方便持握。

应该多久进行一次口腔检查？

郑树国教授：我们通常每年都进行一次常规的全身体检，其实口腔也需要这样的检查。一些口腔早期疾病，或者一些比较隐匿的疾病，如发育异常等，非专业人士很难发现。通过定期进行专业检查，能尽早发现问题。

对正常成年人来说，一般每年需进行至少一次口腔检查。对于易患口腔疾病的成年人，比如有易患龋齿或牙周疾病的情况，建议缩短口腔定期检查的间隔时间，每年进行两次口腔检查。

对处于发育时期的儿童来说，身体变化往往很快，另外饮食习惯和口腔清洁习惯也较成年人更差，定期检查的周期要更短一些，一般建议每年至少两次口腔检查。对一些发育不良，易感口腔疾病的孩子来说，可能每三个月就需要口腔检查一次。

另外，对于备孕的年轻女士来说，口腔的健康问题也要在怀孕前及早解决，以便孕期更平稳、更健康，也更利于将来宝宝的生长发育。

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