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碘缺乏病核心信息

日期:2020-07-08

(一)碘缺乏病的定义

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什么是碘缺乏病?

碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。碘缺乏病主要病因是环境缺碘,人体摄取碘不足所致。本病分布广泛,国内多省区均有分布。该病主要多见于远离沿海及海拔高的山区,流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。

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碘缺乏病的流行现况

碘缺乏病是世界上分布最广、受威胁人口最多的一中疾病,分布于全球碘缺乏的地理环境,全球有110个国家共22亿人生活在缺碘地区,每年因缺碘造成死胎3万,新生儿智力和身体发育障碍12万,地方性甲状腺肿566亿,克汀病人600万以上,脑功能受损病人高达3亿人。

碘缺乏病是世界上分布最广、受威胁人口最多的一中疾病,分布于全球我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一,除上海市外,全国30个省、自治区、直辖市都有流行。原病区人口达425亿,约占世界病区人口的40%,亚洲病区人口的60%。目前,我国仍有700万地方性甲状腺重病人和19万克汀病人,14岁以下的智力残疾儿童有539万人。我国现有智力残疾人1017万,其中80%以上是因缺碘造成,如不采取防治措施,每年还将有数量相当可观的智残儿出生。

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碘缺乏病的种类

碘缺乏病主要包括地甲肿、地克病、地方性亚临床克汀病、胎儿流产、早产、死产、先天畸形等。地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式,而地克病是碘缺乏病最严重的表现形式。

地方性甲状腺肿:是一种地方性流行疾病,主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。

地方性克汀病:地方性克汀病又称地方性呆小病,多出现在严重的地方性甲状腺肿流行地区,一般患病率占甲状腺肿地区人口的1%5%,严重地区可高达5%10%。本病是胚胎时期和出生后早期碘缺乏与甲状腺功能低下所造成的大脑与中枢神经系统发育分化障碍结果。

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碘缺乏的危害

1 缺碘导致智力低下等智力残疾。

2 缺碘导致地方性甲状腺肿,俗称“大脖子病”。

3 孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑等。

4 严重缺碘可导致地方性克汀病,这主要是由于胎儿期及婴儿严重缺 碘,患者呆傻、矮小、聋哑、瘫痪或者呈现特殊丑陋面容。

5. 缺碘严重时,虽未出现典型的克汀病的症状,但仍有智力低下或发育滞后,即所谓的亚克汀病。

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主要影响因素

1、环境因素:其流行的原因是世界大部分地区的土壤中缺碘,尤其是冰川冲刷地带和洪水泛滥的平原,人类活动对土壤的破坏,滥砍滥伐,水土流失,也造成了环境缺碘,山区缺碘的文献报道众多,我国地方性甲状腺肿也多分布在山区,主要因为山区坡度大,雨水冲刷,碘从土壤中丢失所致,我国东北地区黑龙江的三江平原缺碘可能因为历史上频繁的泛滥,以及地下水的运动活跃造成。

2、饮水因素:部分地区水中碘的含量较低,与碘缺乏病的发病率有关,在我国的西安,宝鸡,石泉及蓝田等地区,饮水中的碘含量较低,甲状腺肿的发病率也较高。

3、胎儿缺碘:妊娠期间孕妇如碘的摄入不足,血浆中无机碘离子浓度降低,甲状腺产生的T3T4较少,血液中T3T4减少,以致通过胎盘的T3T4减少,不能满足胎儿的需要,胎儿的生长发育即出现了一系列的障碍,中枢神经系统首先出现症状。

PS :T3血清总三碘甲腺原氨酸, 这是判断甲亢或甲减的常用指标,是诊断T3性甲亢的特异性指标,同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。成人:1829nmolL012019ugdI

T4血清总甲状腺素,这是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标,同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。

4、膳食因素:人体碘的供给约60%来源于植物性食品,如土壤中的碘缺乏可导致植物性食品中碘含量不足。

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预防措施

1、食盐加碘

在食盐加入碘化钠或碘化钾是消除碘缺乏病最根本、安全、经济、渐变的措施。

2、多吃含碘丰富的食物

如海带、紫菜、海藻、海鱼虾等。

3、合理营养,改进膳食结构

碘缺乏病实质上是一种以碘缺乏为主要原因的营养疾病。低蛋白、低热量、缺乏某些维生素和无机盐以及各种营养素搭配比例不当,都可影响人体对碘的吸收利用,或阻碍甲状腺激素的合成。因此,提高营养水平、改进膳食,虽不能根除碘缺乏病,但可使发病率降低,病情显著改善。

(七)健康护理方式

1、婴幼儿如何补碘

1)母乳喂养可补碘

对于2岁以下的宝宝来说,最好的补碘途径是通过母乳喂状的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。

2)食补补碘

缺碘对人体危害极大,因此我们要注意补碘。碘主要来源于食物,如海带、紫菜等海产品。

3)碘盐调味

自然环境缺碘造成的,补碘是预防、治疗该病的首要措施。补碘的一种好方法就是吃碘盐。

4)配方食品可补碘

从配方食品中给婴幼儿补碘是安全、直接有效的方式。宝宝可以吃一些添加了碘的婴幼儿营养米粉、高品位婴儿专用奶粉,这样能获取了足量的碘元素。

5)注意烹饪方法

为了保证食物中碘不因存放及加工不当而丢失,在食物的贮存及加工中,家长也应注意下列几方面:碘遇热易升华而流失,因此,加碘食盐应存放在密闭容器中,且储存环境温度不宜过高;菜熟后再加盐,以减少损失;海带要注意先洗后切,以减少碘及其他营养成分的丢失。

2、孕妇如何补碘

1)食用碘盐

这是不少准妈妈都会使用的方法,这种方法确实最为简单,直接,有效。根据相关条文规定,常人每日应进食150μg,那么每天盐的摄入应为7g左右,而孕妇要比常人多出约3成,也就是说,在7g的基础上再多出半调羹盐方可满足身体需求。

2)含碘食物

食用碘含量丰富的食物也同样能帮助身体补充碘元素,诸如海鱼、干贝、海带、虾米、带鱼、青椒、牛奶、紫菜等等。不少女性喜欢食用海藻类的食物,不过在补充时要注意控制食用量,每个星期约为50g最佳,可以配合碘盐一同煮熟,效果更为明显。

3)含碘制剂

目前,市场上也出现了很多补碘的多维元素片以及各类含碘制剂,一般来说通过食补就可以帮助身体得到很好的补充,如果准妈妈身体中的碘含量极度缺乏,也可以询问医生能否为其配置含碘补剂。注意,断不可盲补,因为碘摄入的安全范围有限,个人难以控制,且市场上的营养品中并不仅仅还有碘,要仔细辨别其中成分,以防对自身和腹中孩子不利。建议询问医生后,再合理使用补碘制品。

3、甲亢患者

1)适当休息与活动。

临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1-2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。

2)情志护理

中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满、心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,在护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑虑。

3)饮食护理

饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡。

4)病情护理

主要是观察全身有无高代谢综合征的表现,甲状腺是否肿大,眼球是否突出,神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

5)对症护理

使用西药治疗时,要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药、服药的方法,服药过程中的禁忌。

4、甲减患者

1 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。

2)病人应动、静结合,做适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖,避免受凉。饮食应加强营养,但忌吃生冷之品。

3)如并发严重急性感染,有重症精神症状,胸、腹水及心包积液,顽固性心绞痛、心力衰竭、黏液性水肿性昏迷,应立即送医院治疗。

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健康护理方式

(七)健康护理方式

1、婴幼儿如何补碘

1)母乳喂养可补碘

对于2岁以下的宝宝来说,最好的补碘途径是通过母乳喂状的方法从母体得到足够的碘以保证婴幼儿生理需要。

2)食补补碘

缺碘对人体危害极大,因此我们要注意补碘。碘主要来源于食物,如海带、紫菜等海产品。

3)碘盐调味

自然环境缺碘造成的,补碘是预防、治疗该病的首要措施。补碘的一种好方法就是吃碘盐。

4)配方食品可补碘

从配方食品中给婴幼儿补碘是安全、直接有效的方式。宝宝可以吃一些添加了碘的婴幼儿营养米粉、高品位婴儿专用奶粉,这样能获取了足量的碘元素。

5)注意烹饪方法

为了保证食物中碘不因存放及加工不当而丢失,在食物的贮存及加工中,家长也应注意下列几方面:碘遇热易升华而流失,因此,加碘食盐应存放在密闭容器中,且储存环境温度不宜过高;菜熟后再加盐,以减少损失;海带要注意先洗后切,以减少碘及其他营养成分的丢失。

2、孕妇如何补碘

1)食用碘盐

这是不少准妈妈都会使用的方法,这种方法确实最为简单,直接,有效。根据相关条文规定,常人每日应进食150μg,那么每天盐的摄入应为7g左右,而孕妇要比常人多出约3成,也就是说,在7g的基础上再多出半调羹盐方可满足身体需求。

2)含碘食物

食用碘含量丰富的食物也同样能帮助身体补充碘元素,诸如海鱼、干贝、海带、虾米、带鱼、青椒、牛奶、紫菜等等。不少女性喜欢食用海藻类的食物,不过在补充时要注意控制食用量,每个星期约为50g最佳,可以配合碘盐一同煮熟,效果更为明显。

3)含碘制剂

目前,市场上也出现了很多补碘的多维元素片以及各类含碘制剂,一般来说通过食补就可以帮助身体得到很好的补充,如果准妈妈身体中的碘含量极度缺乏,也可以询问医生能否为其配置含碘补剂。注意,断不可盲补,因为碘摄入的安全范围有限,个人难以控制,且市场上的营养品中并不仅仅还有碘,要仔细辨别其中成分,以防对自身和腹中孩子不利。建议询问医生后,再合理使用补碘制品。

3、甲亢患者

1)适当休息与活动。

临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1-2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动。

2)情志护理

中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满、心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差。因此,在护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑虑。

3)饮食护理

饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡。

4)病情护理

主要是观察全身有无高代谢综合征的表现,甲状腺是否肿大,眼球是否突出,神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿、潮红、潮湿杵壮指等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

5)对症护理

使用西药治疗时,要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药、服药的方法,服药过程中的禁忌。

4、甲减患者

1 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。

2)病人应动、静结合,做适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖,避免受凉。饮食应加强营养,但忌吃生冷之品。

3)如并发严重急性感染,有重症精神症状,胸、腹水及心包积液,顽固性心绞痛、心力衰竭、黏液性水肿性昏迷,应立即送医院治疗。

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