根据县委统一部署，2023年10月11日至12月25日，县委第七巡察组对县医保局党组进行了巡察。2024年2月2日，反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、压实主体责任，全面拧紧责任链条

县医保局党组以高度的政治自觉正视巡察反馈问题，将整改落实作为强化党的全面领导、锤炼严实工作作风、驱动医保事业高质量发展的关键抓手，以端正态度照单全收所有反馈意见，坚决扛起整改政治责任。党组书记付体川切实履行巡察整改第一责任人职责，带头抓部署、抓落实、抓督查，局党组主动扛起主体责任，坚持从班子自身改起，以“头雁效应”带动全局整改工作走深走实。

针对巡察反馈的问题，县医保局逐条剖析根源、深挖症结所在，结合医保工作实际精准制定“三张清单”明确整改靶向，任务清单细化具体举措，责任清单压实岗位责任。整改期间，专门成立巡察整改工作领导小组，统筹推进53项整改措施落地见效。通过多次召开专题调度会，集中研判整改过程中的难点堵点，实行销号管理，确保每一个问题都整改到位、每一项措施都取得实效。截至集中整改期结束，巡察反馈的20个具体问题已全部整改完毕，整改成效得到初步显现。

二、把牢整改时效，逐一销号问题清单

（一）反馈问题：贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不够深入，在有效解除人民群众疾病医疗后顾之忧上存在差距方面

1.关于贯彻落实党中央决策部署和市委、县委工作要求有差距的问题

整改结果：完成

整改情况：一是坚持“第一议题”学习制度，把上级的重要决策部署、工作要求纳入党组会、局长办公会“第一议题”学习贯彻落实。将习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神纳入党组理论学习中心组重要学习内容，在1月、2月、4月开展的中心组学习中开展重点学习。二是强化重点工作任务清单化管理，坚持周工作例会制度，总结汇报重点工作完成情况，安排部署重点工作任务。在居民医保集中参保期内（截至2月29日）每天调度通报居民医保参保情况，跟踪督导应参未参人员销号情况，将城乡居民参保任务将纳入县委、县政府综合目标实绩考核。三是实施全民参保行动计划，健全完善全民参保工作台账，通过街头集中宣传、宣传短信、户外宣传栏、流动宣传车、村村通小喇叭等方式加强全民参保宣传力度，动员未参保人员参保缴费。截至3月31日，我县基本医疗保险参保人数64.63万人（居民参保人数57.33万人，职工参保人数为7.3万人），完成基本医疗保险参保任务98.31%。

2.针对“医保基金监管制度建设滞后”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是修订并执行《丰都县医疗保障协议机构考核办法》，考核结果已与2023年总额清算挂钩。二是健全完善基金监管相关措施。重点围绕智能化监管方式、信用管理制度、部门联动协作机制、全社会共同参与的监督格局等4个方面，细化实化基金监管有效措施。三是建立医保基金监管专家库。以医疗保障、卫生健康、财务管理、统计审计、市场监管为重点建立健全专家库，为医疗保障基金监管提供智力支持和决策咨询，提升医疗保障基金监管专业化和科学化。

3.针对“监管执法存在薄弱环节”的问题

整改结果：基本完成

整改情况：一是协同社保部门加强用人单位社会保险稽核。二是推进医保基金监管问题排查整治常态化。围绕“885”工作体系，建立健全医保基金安全监管排查问题清单化、销号制管理，定期梳理汇总问题清单，重点问题专项核查，突出问题集中查处。三是强化行政执法工作。结合行政执行机构改革，细化落实《重庆市医疗保障行政执法工作手册》，创新行政执法方式，凡审计、公安、司法等部门交办的线索问题，原则上以行政执法查处为主，实现协议管理与行政执法有机结合。四是健全违规违约问题整改长效机制。对2022年5月交叉检查发现的60家医药机构、2022年9月审计发现其中34家医药机构的违规违约问题开展“回头看”，督促整改销号，并建立健全整改工作长效机制。

4.针对“医疗救助对象管理有疏漏”的问题

整改结果：完成

整改情况：按照《丰都县健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（丰都府办发〔2023〕12号）规定，我局于3月1日通过电子政务外网函告县民政局将我县无固定收入的80岁以上中共党员、离任村（居）干部名册报送我局并动态更新。同时，联系县委组织部协助获取我县无固定收入的80岁以上中共党员、离任村（居）干部名册。

5.针对“推动便民服务应用工作有差距”的问题

整改结果：基本完成

整改情况：一是积极申报市级督查激励项目。局领导多次带队到市医保局汇报争取申报市级督查激励项目，目前，本年度全市督查激励项目暂未确定。二是持续推进“三化一能”建设。建成医保便民服务示范站点14个，推进高频事项业务全面下沉，助推“15分钟医保服务圈”建设。三是做好医保电子凭证推广应用。县医保局已协调第三批推广服务公司8人和支付宝（中国）网络技术有限公司10人分别到各乡镇（街道）和各定点医疗机构进行医保电子凭证推广宣传及激活指导工作，进一步提高医保电子凭证申领激活率。

6.针对“医保支付方式改革推进乏力”的问题

整改结果：完成

整改情况：截至2022年5月31日，15家二级及以上开展住院服务的协议医疗机构DRG数据接入、质量验证工作已全部整改完成（通报中我县二级以上医疗机构为19家，其中丰都铭仁口腔医院和丰都青青血液透析中心为门诊医院；丰都东方中西医结合医院和丰都俪都妇产医院已暂停营业，这4家不应纳入统计）。

（二）反馈问题：履行全面从严治党主体责任不够到位，在整治群众身边腐败问题和不正之风上有差距方面

7.针对“落实主体责任有欠缺”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是制定执行全面从严治党主体责任清单。召开局党组会确定党支部委员会换届选举候选人。健全完善局党组成员党建工作报告制度，党组成员把履行抓党建工作责任情况作为年终述职述廉的重要内容。二是召开医疗机构警示教育会。聚焦身边典型案例，扎实开展“以案四说”活动，助推清廉医保建设。

8.针对“落实监督责任有短板”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是加大跟进监督落实力度。坚持周例会制度，每周听取重点工作开展进度，安排部署重点任务。二是加强重点任务整改工作监督。对巡察、审计、飞行检查等问题反馈或交办事项，建立健全“三张清单”，定期听取研究整改工作，确保整改工作实效化、长效化。三是深入推进“两管一导”体系建设。完善抓党建带全局的工作体系，健全党建工作专班，明确牵头领导和专班人员，细化工作责任，加强工作统筹，积极协调解决推进党建统领“三项重点任务”过程中存在的困难和堵点，确保落实到位。

9.针对“违规发放福利”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是严格执行《重庆市基层工会经费收支管理实施细则》（渝工发〔2018〕1号）文件规定。对超范围发放奖励资金3900元进行清退。二是严格执行《丰都县乡村振兴驻村干部管理细则》，及时清退2名驻村干部报销交通费8000元。三是严格执行中央八项规定及其实施细则精神，严禁违规发放福利，落实层级审核审批把关制度。

10.针对“落实过“紧日子”要求不力”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是严格执行财政年初部门预算。严格控制“三公”经费，落实公务用车、公务接待管理制度。二是严格执行《丰都县行政事业单位通用办公设备家具配置标准（试行）》规定。细化落实资产采购、固定资产管理等制度。三是大力推进绿色办公、无纸化办公。巩固节约型机关创建成果，落实节能减排、低碳出行等制度，力争减少办公各项支出。

11.针对“为民服务成效不佳”的问题

整改结果：基本完成

整改情况：一是举办全县医保经办系统练兵比武活动，推送代表队伍参加渝东南片区赛，获团体三等奖。通过医保经办系统练兵比武活动，提升医保系统干部经办服务能力。二是根据《丰都县医疗保障局关于建立组团包保服务联系基层机制的通知》（丰医保发〔2023〕13号）文件要求，领导和职工分组分片实行包保服务，加强对基层经办机构的人员培训。三是创新推动“医保到家”服务。在社区、景区、医院、银行等重点区域创设医保服务站点，唱响“保医通·伴你行”服务品牌。

12.针对“定点医疗机构准入把关不严”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是对华仁医疗护理机构的评估定点情况已作出说明。二是严格执行《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等规定。加强对定点医疗机构协议管理，经过评估流程，截至目前，新增定点医疗机构7家、定点药店10家、定点乡村医生执业点4家、长期护理保险护理机构2家。

13.针对“变更医保违约金缺乏有效监督制约”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是严格执行“三重一大”决策制度。对基金监管安全问题线索案件查处纳入“三重一大”决策事项，提交局党组会议集体研究决策。二是规范案件处理文书文本。推行案件查处规范文本，细化协议管理、行政执法查处程序。

（三）反馈问题：贯彻落实新时代党的组织路线不够到位，基层党组织建设存在薄弱环节方面

14.针对“局党组未结合医保实际细化讨论和决定的重大事项”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是修订完善局党组会议事决策制度。对照《中国共产党党组工作条例》，结合医保工作实际，制定《中共丰都县医疗保障局党组“三重一大”事项决策制度实施细则（试行）》。二是规范执行局党组会决策制度。党组成员带头执行局党组的各项制度，严格执行主要领导“末位发言”制度，“三重一大”事项必须由局党组集体研究决定，绝不允许个人说了算现象的发生。

15.针对“以机关党支部代替党组抓党建工作”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是加强党组织设置配置。经县委机关工委同意，医保局党支部委员会拟于5月中旬换届选举，党组书记付体川为机关党支部书记候选人，中心副主任代小平为机关支部副书记候选人。二是深入推进党建“三基”建设。严格落实“三会一课”、组织生活会、民主评议党员、谈心谈话等基本制度，党史学习教育中，突出党章党规党纪学习教育，做好“规定动作”和“自选动作”相结合，丰富主题党日活动形式，积极打造活力党组织。三是建强党务干部队伍。通过局党组会确定周航空、邹永勇、余苹、何杰和张洪荣等5位同志为下届党支部委员会组成人员候选人，落实郎智力同志为党务干部，明确任务到人。

16.针对“督促干部主动作为、有效作为不够”的问题

整改结果：基本完成

整改情况：一是根据渝医保办〔2021〕59号文件精神，理清职责，加强对长护险工作的监管并定期抽查。二是严格落实绩效目标考核管理。聚焦重点工作任务、重点考核指标等完成情况，全面开展平时考核和年度考核等次评价，确定周航空、曹蕾、邹永勇、何杰同志2023年年度考核优秀等次。三是严格落实谈心谈话制度。坚持开展分级谈话，把谈心谈话作为日常了解和掌握党员干部情况的重要手段和途径，实行谈心谈话全覆盖，了解干部的思想动态，有针对性地做好思想政治工作。四是严格执行干部选拔任用制度。规范干部推荐、选拔任用程序，推荐晋升三级调研员人选1名、晋升一级主任科员人选1名、晋升三级主任科员人选1名，选拔任用中层干部1名。五是发挥好群团组织作用。加强对工会等组织的领导，全力支持工会等组织开展工作。丰富工会等活动形式，增强团队凝聚力、战斗力、创造力。要切实加强对干部职工的教育、培训、管理、激励和关爱，着力打造高素质医保人才队伍。

17.针对“上轮巡察反馈指出的“党组重业务、轻党建苗头性问题突出”和“民主生活会不够严肃”等2个问题整改不彻底”的问题

整改结果：完成

整改情况：一是开展问题整改“回头看”。以2023年度专题民主生活会为契机，摆查领导班子问题12条，制定整改措施18条。二是加强问题整改销号管理。整改工作由县医保局党组书记付体川负总责，班子成员分别牵头、分工负责，确保条条有整改、事事有回音、件件有着落。

18.针对“部分问题整改不真实”的问题

整改结果：基本完成

整改情况：一是修订完善《丰都县医疗保障局内部控制制度》。根据《社会保险经办条例》，对照医保经办管理服务评价和内控管理评估有关要求，进一步完善内控管理制度。二是对标先进全面开展自查自纠。4月23日，局党组书记付体川带队赴南充市学习交流医疗保障工作，学校学习借鉴南充市医保局在医保保障方面的探索实践和成功经验，积极推进成渝地区双城经济圈智慧医保示范区建设。

三、坚持标本兼治，巩固整改常态长效

1.针对“推动落实重点工作不够到位”的问题

整改结果：长期坚持（整改中）

整改情况：一是落实重点工作闭环管理。出台《2024年医保工作要点》，制定月重点工作任务清单，实行周例会调度推进，听取通报重点工作推进，部署当前重点任务。二是专题研究细化医保创新管理措施。贯彻落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）精神，压紧压实定点医疗机构自我管理主体责任，督促指导定点医疗机构进行医疗保障基金使用自查自纠工作，通过医疗机构自查自纠发现的不规范使用医保基金14.83万元已全部退回医保基金。三是深入推进专项治理工作。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和习近平总书记关于加强医保基金监管工作重要指示批示精神，联合公安机关、卫生健康部门开展“百日攻坚”专项整治行动。目前县人民医院，县妇幼保健院、县精神病院，中山医院，树人镇卫生院，名山社区卫生服务中心，社坛镇卫生院已检查完毕。

2.针对“药品耗材集中带量采购督促不力”的问题

整改结果：长期坚持（整改中）

整改情况：一是落实药品耗材集采常态化制度化。实行尚未完成任务序时销号管理，督促医疗系统按文件要求及临床实际需求精准报量，把好申报数据质量审核关，实行台账备案管理；加强集采协议量完成情况监督，督导按进度完成集采任务。二是加强集采工作考核调度。把集采工作纳入定点医疗机构协议管理，并与总额预算挂钩。三是加强药品耗材进销存管理。规范健全医疗机构药品耗材进销存管理台账，定期或不定期开展专项检查、抽查，确保药品耗材带量采购有质有量。

四、坚持举一反三，持续增强机制免疫

今后，我局将始终坚定理想信念、站稳政治立场，紧盯整改任务一抓到底，以善作善成、久久为功的韧劲推动整改工作全面落地。以此次巡察整改为重要契机，坚守初心使命、勇于担当进取，立足长远发展、坚持举一反三，不断巩固拓展整改成效，切实把整改成果转化为改进作风、创新发展的强大动力。一是持续深化整改落实，坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放，对已完成的整改任务，持续跟踪推进，继续巩固整改成果。二是构建长效常态机制。在抓好整改的同时，注重标本兼治，深挖问题根源，强化源头预防，针对巡察反馈意见系统梳理制度漏洞，健全完善相关制度规范。充分运用巡察成果找准工作差距、补齐能力短板，实现从“解决一个问题”到“规范一类工作”的提升。三是全面加强党的领导，严格落实全面从严治党要求，以永远在路上的坚韧推动全面从严治党向纵深发展。始终围绕中心、服务大局，充分发挥机关党建引领作用，引导全局工作向中心任务聚焦、为发展大局聚力，以党建高质量发展引领医保事业高质量前进。

欢迎广大干部群众对我单位巡察整改工作进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：023-81858102，邮政信箱：丰都县医疗保障局（第二行政楼821室），邮编408200；电子邮箱：404297850@qq.com。

丰都县医疗保障局党组

2024年6月11